ВОТ ЛИШЬ НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ ИЗ МНОЖЕСТВА ВЫИГРАННЫХ НАМИ ИСКОВ ПО "БИТУАХ СИУДИ"
• Светлана, 75 лет, член больничной кассы «Маккаби», имеет хронические заболевания: повышенное давление, головокружения, частые падения, потери равновесия, недержание мочи, нарушения сердечного ритма. Последние два года Светлана получает 17 часов ухода от Битуах леуми в связи с тем, что ей нужна помощь в купании, одевании и она страдает недержанием мочи. Светлана обратилась в посредническую компанию, и ее сотрудники, которые не являются адвокатами и не могут работать с адвокатами по правилам этики, направили требование в страховую компанию "Феникс". "Феникс" отклонил иск на том основании, что Светлана не соответствует требованиям полиса об ограничении в выполнении 3-х действий. Напоминаем, что согласно полису «Битуах сиуди», застрахованный должен иметь 3 ограничения из 6-и в выполнении повседневных действий – одевание, купание, контроль над недержанием, передвижение, вставание, прием пищи или снижение когнитивных функций (деменция). Поскольку посредническая компания не может подать судебный иск или развернутую, мотивированную и подробную апелляцию, Светлана обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью, и после получения всех необходимых документов был подан иск, в котором утверждалось, что страховая компания отказала Светлане несмотря на то, что она соответствует критериям из-за недержания. Это утверждение это было основано на положительном решении по коллективному иску, который адвокатский офис Меиры Зоар подал против компаний по страхованию «Битуах сиуди» именно по этому вопросу. После подачи иска и проведения быстрой процедуры посредничества, было подтверждено право Светланы на получение ретроактивной суммы в размере примерно 50 000 шекелей, а также полных выплат в соответствии с полисом в размере примерно 6 200 шекелей, до окончания срока действия полиса (всего 5 лет).
• Примером может послужить случай с 83-летним Игорем, членом больничной кассы «Меухедет». Он страдает прогрессирующим неврологическим заболеванием, потерей памяти, снижением когнитивных функций, сахарным диабетом, крайней степенью ожирения, хроническим артритом, болями в спине с грыжами межпозвоночных дисков. Игорь много лет получает от Битуах леуми 21 час помощи метапелет, но он не знал о полисе «Битуах сиуди», который у оформлен через больничную кассу. Узнав о полисе около года назад, Игорь обратился в страховую компанию «Менора», которая страхует его на случай необходимости в уходе, как члена больничной кассы «Меухедет». В страховой компании установили, что Игорь действительно нуждается в уходе, однако утверждали, что такое состояние существовало у него уже много лет, еще во время страхования в предыдущей компании «Феникс». Но и здесь возникла проблема: когда иск Игоря был передан «Фениксу», он также отклонил все претензии, в том числе о «сроке исковой давности». В этот момент Игорь связался с адвокатским офисом Меиры Зоар. Адвокат подала мотивированный иск, частично основанный на положениях закона, согласно которым плохое когнитивное состояние Игоря на протяжении многих лет не позволяет страховой компании отклонить его иск из за истечения "срока исковой давности", а позже, рамках процедуры посредничества, было достигнуто соглашение с двумя страховщиками, согласно которому Игорь получил единовременную выплату в размере 180 000 шекелей для прекращения судебного процесса на основании выполнения всех требований.
• 78-летняя Светлана, страдающая прогрессирующей болезнью Паркинсона в течение многих лет, столкнулась с проблемой, возникшей в следствие перевода «Битуах сиуди», оформленных через больничные кассы, в другие страховые компании. У Светланы есть «Битуах сиуди», оформленная через больничную кассу «Маккаби». Также она имеет часы ухода от Битуах Леуми. Светлана обратилась в страховую компанию «Феникс» с просьбой о получении пособия на оплату длительного ухода и получила ответ, что в момент наступления страхового случая ее страховой полис, включающий «Битуах сиуди», относился к страховой компании «Кляль». Светлана обратилась в наш офис, и через несколько месяцев после подачи профессионально оформленного судебного иска, нам удалось убедить две страховые компании выплатить ей единовременно 56 000 шекелей, и плюс к этому, Светлана будет получать ежемесячное пособие в размере 4500 шекелей до конца периода действия полиса (Всего 5 лет).
• Людмила, 78 лет, член больничной кассы «Клалит», страдает прогрессирующей болезнью Паркинсона, почечной недостаточностью, недержанием мочи, тремором рук, судорогами во всем теле. Из за этих заболеваний она получает максимальное количество часов помощи от Битуах леуми около 5 лет. Людмила обратилась в компанию «Харель», ее иск был признан только на пол года, а страховая компания отказалась оплатить предыдущий период, на который она имеет право. Ввиду преклонного возраста Людмилы, получение ретроактивных выплат имеет решающее значение, а также обеспечивает соблюдение ее прав. Людмила обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар, и после подачи иска, к которому были приложены юридические документы, согласно которым страховая компания обязана проверить начальную дату, когда застрахованная стала «сиудит», а не дату обращения о получении выплат. Людмиле была присуждена ретроактивная сумма в размере примерно 95 000 шекелей, и был подписан договор - обязывающее юридическое соглашение со страховой компанией о ежемесячной выплате в размере примерно 5 074 шекеля до окончания срока действия полиса.
• Евгений, 75 лет, член больничной кассы «Калалит», страдает болезнью Паркинсона, тремором рук и ног, а также сахарным диабетом, неустойчивостью при ходьбе и недержанием мочи. У Евгения есть «Битуах сиуди» в компании «Арэль», которую он оплачивает в рамках членских взносов в больничную кассу, но вообще не знал о ее существовании. Евгений обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью после того, как «Арэль» отклонила его иск на том основании, что он не соответствует критериям 3-х ограничений в полисе. После иска, который был подан Меирой Зоар против «Арэль», обнаружилось, что у Евгения также есть частный полис страхования на случай длительного ухода в «Арэль», по которому он имеет право на дополнительную ежемесячную выплату в размере примерно 8000 шекелей, и Евгений был крайне удивлен, получив несколько месяцев спустя двойное совокупное ежемесячное пособие: как по частной страховке, так и по страховке, оформленной через больничную кассу, в общей сумме примерно 12 000 шекелей в месяц в течение 5 лет по обоим полисам.
• Елена, 86 лет, член больничной кассы «Маккаби», страдает сердечной недостаточностью, заболеванием почек, головокружением и частыми падениями, гипертонией. Около 3 лет она получает 17 часов помощи метапелет от Битуах леуми в связи с ограничениями в выполнении повседневных действий - одевании, купании и передвижении. Елена уже много лет оплачивает страховку «Битуах сиуди», оформленную через больничную кассу «Маккаби», но не знала за что платит!!! Не знала, что она оплачивала в составе членских взносов больничной кассе и коллективный полис «Битуах сиуди», который предусматривает выплаты в размере тысяч шекелей в месяц в течение 5 лет в случае заболевания, связанного с необходимостью в уходе (при ограничении как минимум в 3 ежедневных действиях из 6 - одевании, купании, вставании с кровати/стула, передвижении, контроле за недержанием, а также еде и питье.) Причина, по которой Елена не знала о деньгах, которые ей положены, заключается в том, что она никогда не получала страховой полис, ни на иврите, ни на русском, ни от больничной кассы, ни от страховой компании, и именно так происходит со многими застрахованными. «Тайна» полиса открылась Елене случайно, после прочтения профессиональной статьи адвокатского офиса Меиры Зоар, тогда она и начала судебный процесс против страховой компании «Феникс».
Однако «Феникс» отклонил претензию Елены, даже не рассмотрев ее, и тогда Елена обратилась за помощью в адвокатский офис Меиры Зоар, преимуществом которого является профессиональная юридическая помощь, зависящая только от успеха, то есть никаких расходов и каких-либо выплат до момента поступления средств от страховой компании. Адвокат срочно обратилась в «Феникс», предоставив все соответствующие документы о состоянии Елены за последние годы, и потребовала тщательно и профессионально проверить иск Елены, как это положено. Действительно, после проверки, проведенной компанией «Феникс» в отношении Елены по адвокатскому запросу, ей были утверждены выплаты в размере примерно 5074 шекеля в месяц в течение 5 лет, начиная с 2022 года.
• Роман, член больничной кассы «Клалит», у которого диагностированы болезнь сердца, диабет, частые падения, ортопедические проблемы со спиной и коленями, даже не знал о скрытой в страховом полисе компании «Арэль» страховки на случай длительного ухода, которую он оплачивает как часть страхового взноса в больничной кассе. Роман обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за помощью с частным полисом, но он не знал, что помимо частной страховки у него есть еще и страховка на случай болезни, оформленная через больничную кассу. Когда мы сообщили ему эту информацию, Роман был удивлен. Он получил право на ежемесячную удвоенную сумму: как по частной страховке, так и по страховке, оформленной через больничную кассу, в совокупности около 9000 шекелей в месяц в течение 5 лет по двум полисам.
• 87-летняя Зина, член больничной кассы «Маккаби», пациентка с болезнью Паркинсона и болезнью Вертиго (сильное головокружение), с 2017 года получает 17 часов ухода от Битуах Леуми. Прочитав статью адвокатского офиса Меиры Зоар, она поняла, что у нее была страховка на случай длительного ухода от больничной кассы. Зина обратилась к социальному работнику, чтобы он помог связаться со страховой компанией. Однако, из-за отсутствия юридических знаний, в заявлении, поданном в страховую компанию «Феникс», страхующую членов «Маккаби», была указана дата наступления страхового случая только с 2019 года, а не с того периода, когда Зину признали «сиудит». Таким образом, Зина «упала между стульев» - «Феникс» переложил ответственность на предыдущего страховщика, компанию «Кляль», а «Кляль» утверждала, что у нее уже истек срок исковой давности т.к. с тех пор прошло более 3 лет, и страховщики сменились. Зина обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар, и с помощью совместного иска против двух страховых компаний она получила единовременную выплату в размере около 110 000 шекелей и дополнительные выплаты в размере около 4 600 шекелей еще на 30 месяцев.
• 88-летний Роман, который страдает от сердечной недостаточности, прогрессирующего заболевания легких и ухудшения состояния после нескольких инсультов, также недавно столкнулся с трудностями при получении денег по «Битуах сиуди» от страховой компании «Арэль», в которой у него оформлен полис через больничную кассу «Клалит». Роман находится в группе риска из-за возраста и тяжелых заболеваний, поэтому он обратился в страховую компанию с просьбой провести медицинское освидетельствование у него дома, но ему было в этом отказано с формулировкой «отсутствие взаимодействия». Роман обратился в наш офис. Благодаря глубоким юридическим знаниям в данной области и правильному оформлению всех необходимых документов, которые требуют страховые компании, нам удалось убедить страховую компанию начать выплачивать Роману ежемесячное пособие в размере 4500 шекелей без физического медицинского осмотра, а также мы подали заявку на ретроактивную выплату в размере около 90 000 шекелей.
• Игорь страдает болезнью Паркинсона и дрожью в руках и ногах. У него есть страховка «Битуах сиуди», оформленная через больничную кассу «Макаби». С 2012 года Битуах Леуми признали его нуждающимся в длительном уходе («Сиуди»), потому что ему нужна помощь в одевании, купании и походе в туалет.
Несколько месяцев назад Игорь связался с компанией Феникс – новой страховой компанией, в которую были переведены полисы по страхованию на случай длительного ухода «Битуах сиуди». Но получил отказ на том основании, что его страховой случай наступил до перевода страховок больничной кассы «Макаби» в Феникс , то есть до 2019 года. Игорь связался с нашим офисом, и после подачи нами комплексного судебного иска, получил ретроактивно выплату около 75 000 шекелей и ежемесячное пособие в размере 4 560 шекелей до конца страхового периода (всего 5 лет).
• У Ольги (имя изменено), члена больничной кассы «Леумит», в 2015 году произошел инсульт, после которого ее парализовало, она не может без посторонней помощи одеться, помыться и встать с постели, поэтому получает часы по уходу от Битуах Леуми.
В 2018 году Ольга связалась со страховой компанией, в которой была застрахована через больничную кассу «Леумит», но ее требование о выплате по «Битуах сиуди» было утверждено в соответствии с единым полисом, который начался в 2017 году, вместо активации предыдущего полиса, действовавшего на тот момент, когда она стала «сиудит». Это решение является критическим, потому что по предыдущему полису Ольга имеет право на пожизненные выплаты, а по новой страховке она имеет право получать деньги только в течение 5 лет.
Ольга обратилась за помощью в наш офис, мы указали ей на существенную ошибку, и подали правильно оформленный иск, после чего было принято судебное решение, соответствующее ее состоянию. Ольга получила ретроактивную выплату в сумме 50 000 шекелей и пожизненную денежную компенсацию.
• РОМАН, 75 лет, страдает от хронических заболеваний, таких как кровоизлияние в мозг, диабет, гипертония, хронический артрит и сердечные заболевания, он стал зависим от посторонней помощи. Ему необходима помощь в одевании, купании и ходьбе. У Романа есть страховка долгосрочного ухода через больничную кассу, в которой он был застрахован в течение многих лет. Вследствие его состояния Роман получает еженедельные часы сиделок от института Национального страхования «Битуах Леуми» в течение трех лет. Роман связался с нашим офисом, чтобы мы помогли ему получить деньги по страховке «Битуах сиуди», и после отправки соответствующих материалов в страховую компанию, Роману вскоре была назначена ежемесячная выплата в размере 4500 шекелей на 5 лет. Также, после подачи судебного иска, через несколько месяцев Роман получил ретроактивно единовременную выплату около 70 000 шекелей за прошедший период.
• 93-летняя ИРИНА застрахована в больничной кассе «Маккаби». Она страдает от болезни Паркинсона, почечной недостаточности и ожирения и, в дополнение к этому, у нее деменция. Её муж обратился в некую организацию, которая не является юридической и не разбирается в тонкостях законов. Организация заполнила форму на получение положенной Ирине компенсации по страховке «Битуах сиуди» от больничной кассы. Та же организация по закону имеет право ТОЛЬКО заполнять формы и не может заниматься юридическими делами. Примерно через шесть месяцев Ирина получила отказ от страховой компании, которая заявила, что ее состояние не соответствует условиям полиса. Тем временем Ирина умерла, а ее муж не знал о своих правах на получение положенных Ирине денег, так как он является наследником. И когда он обратился в наш офис, то понял, насколько глубоки должны быть юридические знания для того, чтобы получить положенную по полису «Битуах сиуди» компенсацию в полном объеме. После вмешательства адвоката нашего офиса удалось добиться от страховой компании выплаты компенсации, которая полагалась его покойной жене. Страховая компания выплатила ему ретроактивно в общей сложности 140,000 шек. за 3 года.
• 88-летняя Татьяна, член больничной кассы Клалит, страдает тяжелой сердечной недостаточностью с одышкой даже при небольших нагрузках, почечной недостаточностью, отеком ног, ухудшением памяти и недержанием мочи. С 2015 года Татьяна имеет право на получение помощи от Битуах Леуми, в общей сложности 15 часов в неделю. От имени Татьяны наш офис обратился в страховую компанию, которая вначале пыталась отказаться от выплаты денежного пособия на том основании, что в период карантина не может провести освидетельствование застрахованной. Мы сразу же отправили в страховую компанию документы, подтверждающие, что они обязаны утвердить получение денежных выплат без физического осмотра, который в эти дни невозможен. После этого мы получили от страховой компании обязательство начать выплачивать Татьяне с апреля 2020 года ежемесячное пособие в сумме 3,568 шекелей. В случае Татьяны в эти дни нами был также подан судебный иск на ретроактивное получение выплат за предшествующие 3 года на сумму около 128000 шекелей, что не повлияет на выплату ежемесячного пособия, которое уже утверждено.
• Владимир, 81 год, имеет «букет» болезней - диабет с осложнениями, головокружения и частые падения, гипертонию, недержание мочи, деменцию и слепоту. Он застрахован через больничную кассу Маккаби на случай необходимости длительного ухода. От имени Бориса мы связались со страховой компанией и потребовали чтобы, несмотря на Корону, она начала немедленно выплачивать застрахованному пособие по уходу. Страховая компания «Феникс» согласилась без физического осмотра пациента начать выплачивать ему ежемесячное пособие по уходу 4568 шек., начиная с марта 2020 года. На данный момент принято решение о выплатах на ближайшие полтора года. Но наш офис также настаивает на праве Владимира на получение дополнительной ретроактивной выплаты за период, предшествовавший началу выплат пособия. Поэтому мы также сейчас подали судебный иск против «Феникса» на общую сумму 51 898 шекелей, что, разумеется, не отменяет получение ежемесячных выплат, которых мы добились на настоящий момент.
• У Яны много хронических заболеваний, включая болезни сердца, гипертонию, тяжелый диабет. В дополнение ко всем болезням, 5 лет назад она упала и сломала тазобедренный сустав, и в результате стала нуждаться в долговременном уходе (стала «сиудит»). Яна обратилась в наш офис по рекомендации знакомого, которого наша компания успешно представляла при получении положенных ему денег по долгосрочному уходу. У нее много лет была страховка на случай длительного ухода «Битуах сиуди» через больничную кассу Леумит. Изначально Яна самостоятельно подала не достаточно профессионально заполненные документы в страховую компанию, т.к. не знала, что с момента, когда она стала «сиудит», она имеет право получать льготы по полису, который дает ей право на пожизненное пособие, и не только на 5 лет, в соответствии с более поздним полисом. Наш адвокатский офис подал исправленные документы, которые соответствуют медицинским проблемам Яны, и иск в страховую компанию. После нашего вмешательства Яна получила право на пожизненное ежемесячное пособие по уходу, начиная с 5600 шекелей в месяц, с соответствующей индексацией.
• Игорь имеет медицинскую страховку «Битуах сиуди», оформленную через больничную кассу. У Игоря болезнь Паркинсона, он страдает от недержания, падений, у него дрожат руки и ноги. Он обратился по телефону в наш офис после получения отказа от страховой компании из-за перевода «Битуах сиуди», оформленной через больничную кассу, в другую страховую компанию. Благодаря многолетней отличной репутации и знаниям, а также тому, что адвокат Меира Зоар работает со страховыми компаниями на протяжении 25 лет, мы смогли немедленно подать иск по делу Игоря против двух страховых компаний, через которые больничная касса оформляла полисы, предыдущей и новой. Мы заключили с ними соглашения, по которым Игорь получил единовременную выплату по 70 000 шекелей от каждой, а также ежемесячное пособие в размере 4500 шекелей еще в течение 3,5 лет.
• У Инны много хронических заболеваний, включая болезни сердца, гипертонию, тяжелый диабет. В дополнение ко всем болезням, 5 лет назад она упала и сломала тазобедренный сустав, и в результате стала нуждаться в долговременном уходе (стала «сиудит»). Инна обратилась в наш офис по рекомендации знакомого, которого наша компания успешно представляла при получении положенных ему денег по долгосрочному уходу. У нее много лет была страховка на случай длительного ухода через больничную кассу Леумит. Изначально она самостоятельно подала не достаточно профессионально заполненные документы в страховую компанию, т.к. не знала, что с момента, когда она стала «Сиудит», она имеет право получать льготы по полису, который дает ей право на пожизненное пособие, и не только на 5 лет, в соответствии с более поздним полисом. Наша фирма подала исправленные документы и иск в страховую компанию, которые соответствуют медицинским проблемам Инны, после чего Инна получила право на ежемесячное пособие по уходу, начиная с 5600 шекелей в месяц, с соответствующей индексацией, пожизненно
• Вот что произошло с 60-летней Диной, больной полиомиелитом и рассеянным склерозом, которая в течение 5 лет получает пособие по инвалидности и специальные услуги от Битуах Леуми. Служащая больничной кассы «Клалит», членом которой Дина является, помогла ей в заполнении формы о получении денег на оплату долговременного ухода, а также в отправке их в страховую компанию «Арель». Заполнение форм было сделано небрежно, без знания правильных условий полиса, относящихся непосредственно к состоянию Дины, к юридическим руководствам в этой области. В конечном итоге, Дина получила разрешение на минимальное частичное возмещение, согласно очень старому полису больничной кассы «Клалит». И это частичное возмещение было, фактически, было получено на основании той формы, которую Дина самостоятельно отправила – при помощи организации, не обладающей юридическими знаниями- в страховую компанию. После вмешательства адвоката нашего офиса, досконально изучив все материалы, мы доказали медицинскую и юридическую правду в случае Дины, и с большим трудом, в конце концов нам удалось исправить ситуацию, получив от страховой компании изменения, в результате которых Дина ретроактивно получила дополнительные 55000шек., а также существенное увеличение ее ежемесячного пособия на 2500 шек.
• Лев, 70 лет, страдающий деменцией, болезнью Паркинсона и недержанием – член больничной кассы «Леумит», имеет уже многие годы страховку на случай длительного ухода, оформленную через больничную кассу. Лев обратился в наш офис через своего сына, чтобы мы помогли ему получить деньги от страховой компании. Мы подготовили соответствующие необходимые документы о его болезни, а затем отправили подробное и грамотно составленное требование от имени Льва в страховую компанию «Кляль». После этого, Лев был признан нуждающимся в долговременном уходе («Сиуди») и за прошедшие 3 года (ретроактивно) ему была выплачена сумма в размере приблизительно 150 000 шекелей, плюс он получил право на получение еще в течение 2-х лет ежемесячного пособия в размере приблизительно 5500 шекелей, до окончания оговоренного полисом срока. Мы не согласились с полученным результатом, и после всесторонней юридической экспертизы обнаружили, что Лев имеет право на получение пособия по долгосрочному уходу от страховой компании пожизненно, а не только на два года, в соответствии с его полисом, а также следуя инструкциям страхового надзора. В настоящее время нами подан иск по этому вопросу, который должен принести Льву дополнительные десятки тысяч шекелей, если не больше.
• А., мужчина 85 лет, страдающий болезнью Паркенсона с 2010 года, обратился в наш адвокатский офис в 2014 году с просьбой добиться от Битуах Леуми увеличения часов по уходу. Но он не знал, что ему также полагаются денежные выплаты от страховой компании, в рамках медицинской страховки от больничной кассы Клалит. Наш офис обратился от его имени в страховую компанию, и он получил выплату в размере 150 тысяч шек. за 3 прошедших года, а также постоянную месячную выплату в размере нескольких тысяч шекелей в течение последующих 3-х лет. Следует отметить, что А. производил ежемесячную оплату страховых взносов через больничную кассу Клалит, и не знал, что его страховой полис включает в себя также выплаты по долговременному уходу («БИТУАХ СИУДИ»).
• Роман (имя вымышленное), больной полиомиелитом, прикован к инвалидному креслу. Он нанял иностранного рабочего (сиделку) для ухода и постоянной помощи. Роман застрахован в рамках групповой страховки больничной кассы Маккаби в страховой компании «Кляль».
В 2011 году Роман обратился в больничную кассу «Маккаби» с просьбой о получении от компании «Кляль» выплат для долгосрочного ухода в размере примерно 5000 шек. в месяц, которые ему полагаются сроком на 5 лет. «Кляль» провела специальную проверку его состояния здоровья и назначила ему выплаты только на 2,5 года вместо 5. После 2,5 лет, в течение которых Роман получал ежемесячные выплаты от «Кляль», они прекратили перевод денег, объяснив это тем, что врачом у него на дому была проведена дополнительная функциональная проверка, его состояние улучшилось и он перестал нуждаться в постоянном уходе.
В связи с прекращением выплат, Роман обратился к адвокату Меере Зоар, которая специализируется на судебных разбирательствах по страховкам «БИТУАХ СИУДИ». От его имени был подан иск в Тель-Авивский мировой суд о продолжении выплат по полисе.
Этот иск адвокат Меира Зоар подала против страховой компании «Кляль». Она утверждала, что Роман, больной полиомиелитом, с 2009 года был признан постоянно нуждающимся в уходе, и при его заболевании не может быть улучшений в состоянии. Независимый эксперт, назначенный судом, дал заключение, что утверждение адвоката Меиры Зоар полностью соответствует действительности, и не было никаких причин прекращать ежемесячные выплаты по уходу. Нет и не может быть никаких улучшений в его состоянии.В свете этого решения, Роман получил от страховой компании «Кляль» все положенные ему выплаты в общей сумме 180000 шек., в соответствии с соглашением, которого добилась адвокат Меира Зоар.
• Борис, член больничной кассы Клалит, перенес 5 лет назад инсульт, и из-за этого он может передвигаться только на инвалидной коляске и нуждается в помощи в выполнении своих ежедневных потребностей, таких как одевание и купание. Ему положена сиделка от Битуах Леуми.
Борис обратился в наш адвокатский офис с просьбой помочь увеличить количество часов по уходу.
При проверке документов Бориса было установлено, что ему также положены еще и денежные выплаты от страховой компании, в которой он застрахован через больничную кассу. Поэтому мы помогли Борису добиться ежемесячных выплат от страховой компании в размере 3500 шек. в месяц в течение 5 лет.
• У Шошанны, пожилой женщины в возрасте 90 лет, которая с 2008 года страдала болезнью Альцгеймера, произошел интересный случай. Ее семья по ошибке отменила страховку «Битуах сиуди», которая у нее была заключена через больничную кассу Меухедет.
После проверки документов Шошанны наш адвокат определил, что отмена была сделана в то время, когда она уже была больна болезнью Альцгеймера.
Поэтому мы обратились в страховую компанию и попросили ретроактивно признать все положенные ей права.
В результате, Шошанна получила единоразовую выплату в размере 250000 шек.
• А., член больничной кассы "Клалит", в 2013 году заболела болезнью Паркинсона, и "Битуах Леуми" признал ее нуждающейся в долгосрочном уходе после того, как медсестра, из соответствующего отдела, проверила ее по месту жительства и зафиксировала, что имеются ограничения в одевании, мытье и принятии пищи.
А. обратилась в наш офис, чтобы мы проверили, полагаются ли ей, как нуждающейся в постороннем уходе, дополнительные выплаты.
После короткой проверки выяснилось, что она была застрахована через больничную кассу «Клалит» и уже 15 лет производит выплаты по «битуах сиуди».
После подачи претензии в страховую компанию, ей присудили ежемесячное пособие в размере около 5000 шекелей в течение шести лет, в дополнение к причитающейся помощи от «Битуах Леуми».
• Мени (имя изменено), сравнительно молодой мужчина 59 лет, имеет целый «букет» хронических заболеваний. Он перенес тяжелые операции по замене коленного сустава и резекции желудка, и в дополнение к этому, ему была сделана операция по имплантации платиновой пластины в нижнем отделе позвоночника.
С учетом всех перечисленных проблем, Мени был признан институтом национального страхования Битуах Леуми 100% инвалидом и получил помощь в выполнении всех особых потребностей, т.к. он не мог справляться самостоятельно, без посторонней помощи.
До болезни Мени работал в больничной кассе «Клалит» и имел страховку «Битуах сиуди» как работник больничной кассы. Он самостоятельно обратился в страховую компанию и попросил выплаты пособия по уходу, которое должно составлять 8000 шек. в месяц. Страховая компания проверила требования Мени и отправила его на медицинскую проверку. В результате, Мени получил отказ, и обратился в наш адвокатский офис, чтобы помогли ему добиться от страховой компании положенных ему выплат. Мы подали судебный иск против страховой компании и представили все необходимые медицинский заключения и проверки.
После нескольких месяцев переговоров, было достигнуто соглашение со страховой компанией, что Мени получит по страховому полису компенсацию в сумме примерно 400000 шек.
• У Олега есть страховка «БИТУАХ СИУДИ» в больничной кассе «Клалит», через страховую компанию Дикла и Арэль. Олег страдает от множества заболеваний, и в 2004 году у него появилась необходимость в постоянном уходе, он стал «сиуди». От Битуах Леуми он получил максимально возможное количество часов по уходу (метапелет).
И только после того, как он случайно прочитал в газете нашу статью, выяснилось, что у него есть права по «БИТУАХ СИУДИ», которую он сделал по приезде в Израиль автоматитески, и даже не знал о ее наличии.
Олег обратился в наш офис с просьбой узнать, какими правами он обладает в рамках страховки «БИТУАХ СИУДИ» и как эти права можно использовать. Он хотел понять, какой путь является самым коротким и надежным. Проверив его документы, мы обратились в страховую компанию, предоставив всю необходимую информацию, и Олегу единовременно выплатили 250000 шекелей. В дополнение к этому, он в течение 3-х лет будет получать ежемесячные выплаты.
• Мириам, пожилая женщина с сердечным заболеванием, уже несколько лет находится в состоянии, при котором нуждается в постоянном уходе. Случайно она узнала, что имеет право на получение помощи по дополнительной медицинской страховке в больничной кассе, и потребовала, чтобы страховая компания дала возможность воспользоваться ее правом на получение денег за последние три года. Это срок, который можно обжаловать для получения ретроактивной компенсации.
Страховая компания проверила пожилую женщину и выяснила, что она действительно почти полностью лишена возможности двигаться. Тем не менее, Мириам была признана имеющей право на получение помощи только со дня проверки. Её обращение на получение денег, которые ей положены ретроактивно, поскольку она нанимает иностранную сиделку и несет тяжелые расходы на уход в течение многих лет, не имело успеха. Что было ею правильно сделано, так это обращение о юридическом представительстве, в котором медицинские документы пожилой женщины были представлены в суд. В этих документах имелась справка о функциональном состоянии, подготовленная медсестрой из Института национального страхования, в которой было установлено, что уже много лет пожилая женщина является ограниченной в повседневных функциях и постоянно пользовалась услугами по уходу.
Медицинская карта Мириам была представлена нашим адвокатским офисом в страховую компанию в рамках судебного иска, поданного от имени Мириам, и в результате страховая компания согласилась на быстрое досудебное соглашение. Мириам получила ретроактивно единовременную выплату в размере 85000 шекелей, в дополнение к ежемесячным выплатам в размере 4,500 шекелей , до тех пор, пока не закончится 5-летний срок, предусмотренный по страховому договору.