ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВАС

КАК ДОБИТЬСЯ МАКСИМАЛЬНЫХ ВЫПЛАТ ПО СТРАХОВКЕ «БИТУАХ СИУДИ», ОФОРМЛЕННОЙ ЧЕРЕЗ БОЛЬНИЧННУ КАССУ

Сфера страхования на случай длительного ухода претерпевает множество законодательных изменений. Недавно суммы компенсаций в полисах всех больничных касс были уменьшены по сравнению с теми, которые были до декабря 2023 года – и это снижение может коснуться многих застрахованных, которые подают иски с 2024 года, и не осведомлены о страховом законодательстве, которое гласит, что определяющим моментом является не подача иска в страховую компанию, а дата, когда застрахованный стал нуждаться в уходе (стал «сиуди»).

Так, члены больничной кассы «Маккаби» вновь были переведены с января 2024 года из страховой компании «Феникс» в «Менору». (Ранее, в 2019 году, члены «Маккаби» были переведены из «Кляль» в «Финикс»). Такие переходы и изменения создают трудности для застрахованного при получении денег по уходу, а для получения максимальных законных прав, предусмотренных полисом, требуется целенаправленная профессиональная юридическая поддержка и способность использовать юридические знания, а также возможность правильно составить судебный иск.

Например, Светлана, 75 лет, член больничной кассы «Маккаби», имеет хронические заболевания: повышенное давление, головокружения, частые падения, потери равновесия, недержание мочи, нарушения сердечного ритма. Последние два года Светлана получает 17 часов ухода от Битуах леуми в связи с тем, что ей нужна помощь в купании, одевании и она страдает недержанием мочи. Светлана обратилась в посредническую компанию, и ее сотрудники, которые не являются адвокатами и не могут работать с адвокатами по правилам этики, направили требование в страховую компанию "Феникс". "Феникс" отклонил иск на том основании, что Светлана не соответствует требованиям полиса об ограничении в выполнении 3-х действий. Напоминаем, что согласно полису «Битуах сиуди», застрахованный должен иметь 3 ограничения из 6-и в выполнении повседневных действий – одевание, купание, контроль над недержанием, передвижение, вставание, прием пищи или снижение когнитивных функций (деменция). Поскольку посредническая компания не может подать судебный иск или развернутую, мотивированную и подробную апелляцию, Светлана обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью, и после получения всех необходимых документов был подан иск, в котором утверждалось, что страховая компания отказала Светлане несмотря на то, что она соответствует критериям из-за недержания. Это утверждение это было основано на положительном решении по коллективному иску, который адвокатский офис Меиры Зоар подал против компаний по страхованию «Битуах сиуди» именно по этому вопросу. После подачи иска и проведения быстрой процедуры посредничества, было подтверждено право Светланы на получение ретроактивной суммы в размере примерно 50 000 шекелей, а также полных выплат в соответствии с полисом в размере примерно 6 200 шекелей, до окончания срока действия полиса (всего 5 лет).

Обратите внимание: подача иска в страховую компанию – это только начало процесса. Для достижения максимального юридического результата зачастую необходимо подать иск в суд и убедить страховую компанию необходимости выплат, а в некоторых случаях достаточно провести процесс юридического посредничества, который обычно дает хорошие результаты.

Примером тому может послужить случай с 83-летним Игорем, членом больничной кассы «Меухедет». Он страдает прогрессирующим неврологическим заболеванием, потерей памяти, снижением когнитивных функций, сахарным диабетом, крайней степенью ожирения, хроническим артритом, болями в спине с грыжами межпозвоночных дисков. Игорь много лет получает от Битуах леуми 21 час помощи метапелет, но он не знал о полисе «Битуах сиуди», который у оформлен через больничную кассу. Узнав о полисе около года назад, Игорь обратился в страховую компанию «Менора», которая страхует его на случай необходимости в уходе, как члена больничной кассы «Меухедет». В страховой компании установили, что Игорь действительно нуждается в уходе, однако утверждали, что такое состояние существовало у него уже много лет, еще во время страхования в предыдущей компании «Феникс». Но и здесь возникла проблема: когда иск Игоря был передан «Фениксу», он также отклонил все претензии, в том числе о «сроке исковой давности». В этот момент Игорь связался с адвокатским офисом Меиры Зоар. Адвокат подала мотивированный иск, частично основанный на положениях закона, согласно которым плохое когнитивное состояние Игоря на протяжении многих лет не позволяет страховой компании отклонить его иск из за истечения "срока исковой давности", а позже, рамках процедуры посредничества, было достигнуто соглашение с двумя страховщиками, согласно которому Игорь получил единовременную выплату в размере 180 000 шекелей для прекращения судебного процесса на основании выполнения всех требований.

Эти примеры показывают: обращение в страховую компанию по «Битуах сиуди» и подача иска — это только начало процесса. После этого наступает момент истины: страховые компании могут полностью отклонить иск под разными предлогами, воспользовавшись при этом сменой страховых компаний, произошедшей в последние годы почти во всех больничных кассах Израиля, и в лучшем случае могут утвердить претензию только на ограниченный период времени и без ретроактивной выплаты. Даже при временном и частичном удовлетворении требования, судебный иск и процесс медиации являются единственными инструментами, которые могут гарантировать застрахованному максимальные права.

Людмила, 78 лет, член больничной кассы «Клалит», страдает прогрессирующей болезнью Паркинсона, почечной недостаточностью, недержанием мочи, тремором рук, судорогами во всем теле. Из за этих заболеваний она получает максимальное количество часов помощи от Битуах леуми около 5 лет. Людмила обратилась в компанию «Харель», ее иск был признан только на пол года, а страховая компания отказалась оплатить предыдущий период, на который она имеет право. Ввиду преклонного возраста Людмилы, получение ретроактивных выплат имеет решающее значение, а также обеспечивает соблюдение ее прав. Людмила обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар, и после подачи иска, к которому были приложены юридические документы, согласно которым страховая компания обязана проверить начальную дату, когда застрахованная стала «сиудит», а не дату обращения о получении выплат. Людмиле была присуждена ретроактивная сумма в размере примерно 95 000 шекелей, и был подписан договор - обязывающее юридическое соглашение со страховой компанией о ежемесячной выплате в размере примерно 5 074 шекеля до окончания срока действия полиса.

Следует отметить, что такое юридическое и обязательное письменное соглашение со страховыми компаниями очень важно в наши дни, особенно с учетом изменений, которые претерпевает сфера страхования на случай длительного ухода в Израиле.

Приведенные выше примеры - лишь небольшая часть случаев со страховыми компаниями, переданных на рассмотрение адвокатского офиса Меиры Зоар на пути к реализации застрахованными максимальных финансовых и юридических прав.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ, ЧТОБЫ НУЖДАЮЩИЙСЯ В УХОДЕ («сиуди») ПОЛУЧИЛ ДЕНЬГИ ПО СТРАХОВКЕ БОЛЬНИЧНОЙ КАССЫ
Каковы права членов больничной кассы, нуждающихся в уходе

Значительное количество членов больничных касс в Израиле имеют коллективный полис «Битуах сиуди» , который они оплачивают в составе членских взносов, взимаемых с них больничной кассой. Это важный полис, который дает застрахованным право на получение от 3200 шекелей в месяц до 6200 шекелей в течение 5 лет в случае болезни или несчастного случая, повлекшего за собой состояние, при котором необходим длительный уход («сиуди»).

1. Какая ситуация дает застрахованному право на получение выплат в соответствии с полисом «Битуах сиуди»?

Это ситуация, когда требуется помощь при выполнении как минимум трех повседневных действий (одевание, купание, вставание, передвижение, прием пищи и питья, контроль недержания) или состояние психического расстройства (когнитивное заболевание).

2. Есть ли разница между больничными кассами?

С 2016 года полис «Битуах сиуди» является единым и предоставляет пациенту одинаковые финансовые права, но ежемесячная сумма зависит от возраста, в котором началось страхование. Чем в более молодом возрасте вы присоединились к полису, тем выше сумма выплат. Также важно время, когда вы стали зависеть от помощи. Эти данные тщательно проверяются адвокатским офисом Меиры Зоар при поступлении документов перед обращением в страховую компанию, так как уточнение важных данных повлияет на совокупную сумму денег, которую вы получите.

3. В отношении кого подается иск по «Битуах сиуди»?

Хотя этот полис оформляется через больничную кассу, дело ведется непосредственно со страховой компанией, и для максимального использования прав необходимы профессиональные и юридические знания.

Рассмотрим случай с , членом больничной кассы «Маккаби». Евгений страдает множеством хронических заболеваний. Он уже около 3 лет получает 17 часов ухода от Битуах леуми из-за ограниченной в самостоятельном передвижении, одевании и купании. Сначала Евгений с помощью работника больничной кассы обратился в компанию «Феникс», которая страховала его, как и других членов больничной кассы «Маккаби», до конца 2023 года. С января 2024 года страховщиком по «Битуах сиуди» для членов «Маккаби» является компания «Менора».

Страховая компания тянула время, проверяла его много раз, и в конце концов отказала на том основании, что он не достиг критериев, необходимых для получения выплат по полису. В этот момент Евгений обратился за юридической помощью в адвокатский офис Меиры Зоар. Был подан в Феникс правильный судебный иск со всеми ссылками на соответствующие документы, включая правила страхового надзора, на которые обязательно ссылаться, и после непродолжительного процесса посредничества Евгению была присуждена ретроактивно сумма около 76 000 шекелей и полная ежемесячная выплата в размере около 5 074 шекелей в течение более 3 лет.

4. Предусмотрены ли в полисе разные способы оплаты?

Ответ: да. Необходимо хорошо изучить текст полиса, чтобы знать, где будет находиться застрахованный, в специальном учреждении или дома, поскольку разница может составлять сотни и даже тысячи шекелей.

5. Как страховая компания дает согласие на выплаты по долгосрочному уходу?

Адвокатский офис Меиры Зоар часто получает дела для юридического рассмотрения от клиентов, которые получили лишь частичное и временное одобрение своего требования от страховой компании. Например, Елена , член больничной кассы «Леумит»,

Около двух с половиной лет Елена получает 13 часов ухода от Битуах леуми из-за того, что она не может самостоятельно одеваться, купаться и контролировать недержание, а ее претензия была одобрена страховой компанией, которая страхует ее через больничную кассу «Леумит». Но только с того момента, когда были поданы документы в страховую компанию и всего на полгода, и это из за условия в полисе, которое позволяет страховой компании проверять застрахованного столько, сколько она пожелает. Адвокат Меира Зоар подала иск от имени Елены, в котором утверждала, что частичное признание ее иска неправомерно. В результате, Елена получила дополнительную сумму в размере примерно 85 000 шекелей за прошедший период, а также было получено письменное и обязательное соглашение со страховой компанией на фиксированную выплату, без ненужной беготни по инстанциям в дальнейшем.

Эти вопросы – лишь малая часть важной информации, которую необходимо знать о страховании на случай длительного ухода через больничные кассы. Эта область требует больших юридических знаний, знаний в области страхования «Битуах сиуди» на случай длительного ухода на всех ее уровнях, правил страхового надзора, судебных решений по этому вопросу, кардинальных изменений, произошедших в этой области за последние годы. А непрофессиональное решение вопроса может нанести ущерб, особенно когда на кону стоят значительные средства, которые необходимо взыскать со страховых компаний.

КАКИЕ ВАЖНЫЕ ДЕНЬГИ МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ НУЖДАЮЩИЙСЯ В УХОДЕ, ЗАСТРАХОВАННЫЙ В БОЛЬНИЧНОЙ КАССЕ?

Елена, 86 лет, член больничной кассы «Маккаби», страдает сердечной недостаточностью, заболеванием почек, головокружением и частыми падениями, гипертонией. Около 3 лет она получает 17 часов помощи метапелет от Битуах леуми в связи с ограничениями в выполнении повседневных действий - одевании, купании и передвижении. Елена уже много лет оплачивает страховку «Битуах сиуди», оформленную через больничную кассу «Маккаби», но не знала за что платит!!! Не знала, что она оплачивала в составе членских взносов больничной кассе и коллективный полис «Битуах сиуди», который предусматривает выплаты в размере тысяч шекелей в месяц в течение 5 лет в случае заболевания, связанного с необходимостью в уходе (при ограничении как минимум в 3 ежедневных действиях из 6 - одевании, купании, вставании с кровати/стула, передвижении, контроле за недержанием, а также еде и питье.) Причина, по которой Елена не знала о деньгах, которые ей положены, заключается в том, что она никогда не получала страховой полис, ни на иврите, ни на русском, ни от больничной кассы, ни от страховой компании, и именно так происходит со многими застрахованными. «Тайна» полиса открылась Елене случайно, после прочтения профессиональной статьи адвокатского офиса Меиры Зоар, тогда она и начала судебный процесс против страховой компании «Феникс».

Однако «Феникс» отклонил претензию Елены, даже не рассмотрев ее, и тогда Елена обратилась за помощью в адвокатский офис Меиры Зоар, преимуществом которого является профессиональная юридическая помощь, зависящая только от успеха, то есть никаких расходов и каких-либо выплат до момента поступления средств от страховой компании. Адвокат срочно обратилась в «Феникс», предоставив все соответствующие документы о состоянии Елены за последние годы, и потребовала тщательно и профессионально проверить иск Елены, как это положено. Действительно, после проверки, проведенной компанией «Феникс» в отношении Елены по адвокатскому запросу, ей были утверждены выплаты в размере примерно 5074 шекеля в месяц в течение 5 лет, начиная с 2022 года.

Здесь необходимо отметить: : полисы, которые скрыты от застрахованных «Битуах сиуди» через больничные кассы, в конечном итоге требуют прямого противостояния с самими страховыми компаниями, хотя это коллективное страхование через больничные кассы, и этот факт имеет решающее значение!, поскольку застрахованному приходится иметь дело напрямую с гигантской корпорацией - страховой компанией, и эту задачу не всегда легко выполнить без адвоката, являющегося профессионалом в данной области, с нужными связями и юридическими знаниями. А поскольку речь идет о выплатах в сотни тысяч шекелей, страховые компании заинтересованы свести выплаты к минимуму, а также всеми силами борются за отмену этих полисов.

Например, Евгений, 75 лет, член больничной кассы «Калалит», страдает болезнью Паркинсона, тремором рук и ног, а также сахарным диабетом, неустойчивостью при ходьбе и недержанием мочи. У Евгения есть «Битуах сиуди» в компании «Арэль», которую он оплачивает в рамках членских взносов в больничную кассу, но вообще не знал о ее существовании. Евгений обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью после того, как «Арэль» отклонила его иск на том основании, что он не соответствует критериям 3-х ограничений в полисе. После иска, который был подан Меирой Зоар против «Арэль», обнаружилось, что у Евгения также есть частный полис страхования на случай длительного ухода в «Арэль», по которому он имеет право на дополнительную ежемесячную выплату в размере примерно 8000 шекелей, и Евгений был крайне удивлен, получив несколько месяцев спустя двойное совокупное ежемесячное пособие: как по частной страховке, так и по страховке, оформленной через больничную кассу, в общей сумме примерно 12 000 шекелей в месяц в течение 5 лет по обоим полисам.

Важно знать, что особенно в наши дни застрахованному нужны деньги, и страховая компания должна ему заплатить, а адвокатский офис Меиры Зоар готов немедленно заняться этим вопросом, поскольку уже много лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.

Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по «Битуах сиуди». Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом. Благодаря репутации офиса, и после того, как было получено положительное решение Центрального районного суда на поданный коллективный иск в области страхования долгосрочного ухода против 4 крупнейших страховых компаний Израиля, нет необходимости платить команде «бухгалтеров», «экспертов» и т.д. Нам удается добиться отличных результатов для клиента, без необходимости дополнительных расходов, что значительно облегчает процесс получения денег для застрахованного.

Адвокатский офис Меиры Зоар уже много лет специализируется и занимается страхованием на случай длительного ухода «Битуах сиуди» как отдельной и эксклюзивной сферой. Офис имеет отличную репутацию в области страхования на случай длительного ухода.

О предмете коллективного иска и других успехах адвокатского офиса Меиры Зоар можно прочитать на нашем сайте

КАКИЕ ВЫПЛАТЫ СКРЫТЫ ОТ ПАЦИЕНТОВ В БОЛЬНИЧНЫХ КАССАХ?

Не все члены больничных касс знают о полисе долгосрочного ухода «Битуах сиуди», «скрытом» в членских взносах, которые они платят в больничных кассах. Это важный и жизненно необходимый полис, который на сегодняшний день и до конца 2024 года по-прежнему действителен и предоставляет возможность получения выплат тем, кто ограничен как минимум в 3-х повседневных действиях: одевании, купании, вставании, передвижении, контроле за недержанием, или при снижении когнитивных функций.

Например, 83-летняя Инга, член больничной кассы «Меухедет», страдает болезнью Паркинсона и с 2018 года получает часы по уходу от «Битуах леуми» из-за ограничений в повседневных действиях, включая одевание, купание и передвижение. У Инги есть страховка «Битуах сиуди», оформленная через больничную кассу, но она не знала о том, что имеет право на получение выплат в сумме около 5000 шекелей в месяц по полису долгосрочного ухода, «спрятанному» как часть членских взносов, которые она платит в больничную кассу. Проблема заключается в том, что она так и не получила полис ни от больничной кассы, ни от страховой компании, и именно так случилось и со многими застрахованными. «Тайна» полиса была раскрыта Ингой случайно, после прочтения профессиональной статьи адвокатского офиса Меиры Зоар, и она начала процесс подачи иска с требованием получения выплат. Однако, из-за недостаточности знаний, Инга по ошибке обратилась в страховую компанию «Менора», которая начала страховать членов больничной кассы «Меухедет» только с 2020 года, в связи с чем ее иск был отклонен «Менорой» на том основании, что он относится к предыдущей страховой компании - «Феникс», которая застраховала ее и других членов больничной кассы, когда она впервые стала «сиудит»

В этот момент Инга обратилась за помощью в адвокатский офис Меиры Зоар, преимуществом которого является профессиональная юридическая помощь, которая зависит только от успеха, то есть никаких расходов и каких-либо выплат до момента поступления средств от страховой компании. Был подан объединенный иск от имени Инги против обеих страховых компаний, которые согласились после быстрой процедуры посредничества выплатить Инге единовременную сумму примерно в 150 000 шекелей, которая будет разделена между ними для прекращения споров.

Нужно отметить: полисы, которые скрыты от застрахованных «Битуах сиуди» через больничные кассы, в конечном итоге требуют прямого противостояния с самими страховыми компаниями, хотя это коллективное страхование через больничные кассы, и этот факт имеет решающее значение!, поскольку застрахованному приходится иметь дело напрямую с гигантской корпорацией - страховой компанией, и эту задачу не всегда легко выполнить без адвоката, являющегося профессионалом в данной области, с нужными связями и юридическими знаниями. А поскольку речь идет о выплатах в сотни тысяч шекелей, страховые компании заинтересованы свести выплаты к минимуму, а также всеми силами борются за отмену этих полисов.

Еще один пример: Владимир, страдающий тяжелыми заболеваниями сердца и почек, а также головокружениями и частыми падениями, является членом больничной кассы «Клалит». От него также «спрятали» страховку по уходу «Битуах сиуди» в страховой компании «Харэль», за которую он платит в рамках членских взносов, и совершенно не подозревал о ее существовании. Владимир обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за помощью по его частному полису, но он не знал, что помимо частной страховки у него также есть страхование на случай длительного ухода через больничную кассу, и когда ему сообщили об этом, Владимир был удивлен. Он получил спустя несколько месяцев двойные совокупные ежемесячные выплаты: как по частной страховке, так и по страховке, оформленной через больничную кассу, в сумме примерно 9 000 шекелей в месяц в течение 5 лет по обоим полисам.

ИЗМЕНЕНИЯ В «БИТУАХ СИУДИ» БОЛЬНИЧНЫХ КАСС УЖЕ НАЧАЛИСЬ!

КАК ЭТО ПОВЛИЯЕТ НА ПОЛУЧЕНИЕ ВАМИ ВЫПЛАТ?

В последние дни страховые компании объявили о первом существенном изменении в ущерб застрахованным - в отношении страхования на случай длительного ухода «Битуах сиуди» членов больничных касс. Это изменение происходит после жалоб страховых компаний, особенно «Арэль», которая страхует членов Больничной кассы «Клалит», и «Феникс», поскольку они якобы понесли крупные убытки в последние годы из-за многочисленных выплат по долгосрочному уходу, судебных исков, увеличения продолжительности жизни и многого другого.

По поводу этих жалоб страховых компаний адвокатский офис Меиры Зоар обратился к инспектору страхового надзора с вопросом: Почему страховые компании не откладывали в пользу застрахованных часть огромной прибыли, которую они имели в предыдущие годы, например с 2008 по 2017 год? , когда осведомленность общественности о полисе была минимальной, а страховые компании прикарманили сотни миллионов шекелей, если не больше, из премий, выплачиваемых населением. В ответ на наши запросы инспектор страхового надзора сообщил, что даст нам ответ в соответствии с Законом о свободе информации, и мы будем ждать от него эти ответы.

В любом случае, в связи с кризисом, возникшим в сфере страхования «Битуах сиуди», и при участии инспектора страхового надзора, страховая компания «Арэль» объявила на днях всем своим застрахованным, что согласна продлить страхование членов больничной кассы «Клалит», на данном этапе только на один год, но начиная с января 2024 года размер выплат, которые получат члены больничной кассы, будет уменьшен. Это значительное сокращение, примерно на 1000 шекелей в месяц. Суммарно за 5 лет оно составит около 60 000 шекелей.

Кого затронет вышеупомянутое изменение? Важно знать, что сокращение размера выплат коснется только застрахованных, которые будут нуждаться в уходе начиная с января 2024 года, а не тех, кто уже соответствует критериям, указанным в страховом полисе «Битуах сиуди». Также важно понимать, что в соответствии с правилами страхового регулирования и законом о страховых договорах дата, которую страховая компания должна принять во внимание для определения финансовых прав застрахованного, не является датой, когда застрахованный обратился за получением денег, а когда по документам он стал нуждаться в постоянном уходе. Поэтому в ближайший период большая часть требований, которые будут поданы в компанию "Арэль", должна быть оплачена по прежнему полису, тому, который заканчивается в декабре 2023 года, и застрахованные должны получать прежние большие суммы выплат.

Нет необходимости напоминать, что страховая компания была и будет заинтересована в том, чтобы платить меньше, поэтому нужно будет убедить ее, что право застрахованного распространяется на период более дорогого и выгодного полиса, а это непростая задача, и со временем она станет еще сложнее.

Отметим, что и раньше, в 2016 году, произошло изменение полиса в компании «Арэль» в худшую сторону для членов больничной кассы «Клалит», которые до изменения имели право на выплаты по уходу в течение 6 лет, а после изменений срок был сокращен до 5 лет. В первые годы после этого изменения в адвокатском офисе Меиры Зоар рассматривалось множество претензий к компании «Арэль» от застрахованных через «Клалит», которая со своей стороны пыталась выплачивать меньшие суммы по новому полису.

Рассмотрим случай с Раисой, 85 лет, членом больничной кассы «Клалит», с 2015 года страдающей многими хроническими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, гипертонией, постинсультным состоянием, почечной недостаточностью, головокружением, повторяющимися падениями, стиранием коленных суставов, недержанием мочи. Из-за болезни Раиса ограничена в одевании, купании и передвижении, и начиная с 2015 года она получала 13 часов ухода от Битуах леуми, а в 2017 году количество часов было увеличено до 17 в неделю. Раиса обратилась в компанию «Арэль» в 2018 году с просьбой получать выплаты по уходу. Выплаты ей одобрили, но только с момента обращения в страховую компанию и по новому единому полису, который начался, как уже упоминалось, с 2016 года.

В связи с этим Раиса обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар. Был подан судебный иск в страховую компанию, с соответствующими юридическими справками, согласно которым дата выплаты застрахованному должна соответствовать дате, когда Раиса впервые стала нуждаться в уходе, а не в день, когда она обратилась в страховую компанию. После подачи судебного иска, между адвокатским офисом Меиры Зоар и страховой компанией «Арэль» была проведена посредническая процедура, в результате которой достигнуто обязывающее соглашение о ретроактивной выплате Раисе 105 000 шекелей, плюс фиксированные дополнительные выплаты, которые на тот момент составляли примерно 4700 шекелей до конца периода действия полиса, причем по условиям предыдущего полиса, а не нового.

Изменения для застрахованных через больничную кассу «Маккаби» еще более драматичны: помимо сокращения льгот, произойдет фундаментальное изменение, которое может иметь негативные последствия для застрахованных, когда компания «Феникс», страховавшая членов больничной кассы «Маккаби» с января 2019 года, прекратит страхование с января следующего, 2024 года, а ее место в качестве оператора страхования на предстоящий год зайдет компания «Менора». Это изменение может повысить уровень сопротивления «Феникса» выплате застрахованным, которые выплачивали ему страховые взносы в течение многих лет.

В сфере страхования на случай длительного ухода «Битуах сиуди» для членов больничной кассы подобное изменение было и раньше, когда «Феникс» заменил в 2019 году предыдущего страховщика – компанию «Кляль», ранее страховавшую членов «Маккаби». Это изменение вызвало множество споров между двумя страховыми компаниями в вопросе, кто будет платить застрахованным. И эта борьба с годами усугубляется, особенно с учетом короткого срока исковой давности для страховых выплат (3 года), и многие дела по этому поводу рассматриваются в суде.

Случай Виталия иллюстрирует это: 77-летний Виталий, член больничной кассы «Маккаби», страдает снижением когнитивных функций из-за перенесенного инсульта, слабостью в левой половине тела, а также заболеванием сердца и почечной недостаточностью. Виталию в течение двух лет предоставляются 30 часов помощи метапелет, а до этого, начиная с 2018 года, он получал 15 часов в неделю. В 2021 году Виталий обратился в страховую компанию «Феникс», но она отправила его к предыдущему страховщику – компании "Кляль", утверждая, что страховой случай наступил в его период. "Кляль" со своей стороны утверждала обратное – и Виталий «уткнулся в стену», когда ни одна из страховых компаний не согласилась выплатить ему положенные деньги. Но, с другой стороны, "Феникс" продолжал взыскивать с него страховые премии. Виталий обратился в адвокатский офис Меиры Зоар, был подан объединенный иск против двух страховых компаний, которые поспешили сесть за стол переговоров, и после процедуры посредничества было достигнуто соглашение, согласно которому Виталий получил единовременную выплату по двум полисам в размере 200 000 шекелей, а «Феникс» перестал взимать с него ежемесячные страховые взносы.

Эти примеры в немалой степени показывают сложность сферы страхования на случай длительного ухода, риски, присущие изменениям, происходящим в этой сфере в наши дни, важность глубоких юридических знаний и отличной репутации в этой области, чтобы добиться права застрахованного на максимальную выплату.

И надо помнить: противостояние застрахованного «Битуах сиуди» идет не с больничной кассой, а непосредственно со страховой компанией! В наши дни, когда существует реальная опасность для дальнейшего существования страхования на случай потребности в уходе, а застрахованный уже имеет право на получение выплат, к этому противостоянию не следует относиться легкомысленно. Его необходимо проводить правильно, чтобы не наносить ущерба правам этих застрахованных, поскольку они уже соответствуют условиям полиса и имеют право на выплаты. (Ограничения как минимум в 3 ежедневных видах деятельности из 6: одевание, купание, вставание, передвижение, прием пищи и контроль над недержанием или психические расстройства, такие как деменция, болезнь Альцгеймера).

ТАК МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ДЕНЬГИ ПО «БИТУАХ СИУДИ» БОЛЬНИЧНЫХ КАСС

Страховые компании «Арэль» и «Феникс», которые страхуют большинство членов больничных касс «Маккаби» и «Клалит» в Израиле, недавно заявили, что не намерены продлевать действие полисов страхования на случай потребности в уходе «Битуах сиуди» для членов больничных касс. Это уведомление имеет решающее значение для многих застрахованных с ограниченными возможностями, которые могут остаться без страховки и финансовых прав.

В последние годы адвокатский офис Меиры Зоар позаботился о многих застрахованных, которые ограничены в выполнении как минимум в трех ежедневных действий или страдают от снижения когнитивных функций, и имеют право на выплаты по полису «Битуах сиуди». Например, Лев, 75 лет, с болезнью Паркинсона, страдает тремором рук и недержанием мочи, нуждается в помощи при одевании и купании. Он является членом Больничной кассы «Маккаби» и получает 17 часов ухода от Битуах леуми с 2021 года. Около года назад Лев обратился в страховую компанию «Феникс», которая с 2019 года страхует членов больничной кассы «Маккаби» коллективной страховкой «Битуах сиуди». Компания «Феникс» проверила Льва и отклонила его претензию из-за несоответствия критериям полиса. Лев обратился в адвокатский офис Меиры Зоар, и после подачи правильного иска, сопровождаемого соответствующими справками по делу Льва, а также после быстрого процесса посредничества, Лев получил сумму около 87 000 шекелей, а также дополнительно полные выплаты в размере около 6 195 шекелей, согласно страхового полиса и уровня, к которому он относится, на срок около 3 лет, с письменным обязательством страховой компании.

Отметим, что подписание обязывающего договора страховой компании «Феникс» с адвокатским офисом Меиры Зоар о регулярной выплате пособий является необходимым и критически важным в наши дни, особенно с учетом заявления «Феникс» о выходе из страхования членов больничной кассы «Маккаби», и это может произойти очень скоро...

Также и Ольга, 86 лет, член больничной кассы «Клалит», страдающая многими хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями легких, одышкой при любой нагрузке, трудностями при передвижении, головокружениями и повторяющимися падениями, не сдалась и начала борьбу за свои права против компании «Арэль», которая ее страхует коллективной страховкой «Битуах сиуди» как члена больничной кассы «Клалит». Она уже 5 лет получает 21 час помощи в неделю от Битуах леуми, так как она ограничена в передвижении, купании и одевании. С самого начала Ольга начала процедуру подачи требования через адвокатский офис Меиры Зоар, и после подачи профессиональных и правильных материалов иска, просьба Ольги была одобрена «Арэлем» на получение выплат на один год с даты подачи заявления в размере примерно 5 069 шекелей в месяц, согласно страховому уровню, к которому относится Ольга. Адвоката Меиру Зоар это не удовлетворило, и ввиду важности для Ольги, в ее преклонном возрасте, получения выплаты за предыдущий период, был подан судебный иск о получении дополнительной ретроактивной выплаты за прошедший период, а также требование возобновить выплаты для Ольги регулярно до окончания срока действия полиса (всего 5 лет).

После процедуры посредничества Ольге была присуждена ретроактивная сумма в размере около 95 000 шекелей, и она продолжила получать выплаты, в соответствии с подписанным обязательством, до конца периода действия полиса. И здесь было очень важно договориться с «Арэль» о фиксированной ежемесячной выплате, ввиду заявления ею о своем желании прекратить страховать «Битуах сиуди» членов больничной кассы «Клалит».

Другой случай произошел с Михаэлем, членом больничной кассы «Меухедет». 92-летний Михаэль «упал между стульев», когда страховые полисы «Битуах сиуди», оформленные через больничную кассу «Меухедет», автоматически перевели из страховой компании «Феникс» в компанию «Менора», и хотя у Михаэля с 2017 года диагностирована деменция, он не имел права на получение выплат из-за борьбы между страховыми компаниями, каждая из которых хотела, чтобы платила другая. Благодаря поданному судебному иску и юридическим знаниям адвоката Меиры Зоар удалось добиться от двух страховых компаний совместной выплаты Михаэлю единовременной суммы в 200 000 шекелей по полисам, которые у него были оформлены, как у члена больничной кассы, на протяжение многих лет.

Это лишь несколько примеров тех многих дел, которые ведет адвокатский офис Меиры Зоар, и они показывают важность профессиональных юридических знаний и многолетнего опыта, которые необходимы для правильного рассмотрения судебных исков по «Битуах сиуди» и достижения максимального результата для застрахованных. Особенно в те дни, когда в Израиле в сфере страхования на случай длительного ухода для членов больничных касс наблюдается глубокий кризис и реальная опасность угрожает дальнейшему существованию этого страхования.

Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжение многих лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.

Получите деньги по «Битуах сиуди» больничных касс вовремя

Известная фраза о том, что знания стоят денег, была сказана не просто так. Это особенно актуально, когда речь идет об информации по получению денег по страховке на случай длительного ухода «Битуах сиуди», оформленных через больничные кассы. 77-летняя Светлана страдает болезнью Паркинсона, тремором конечностей, трудностями в передвижении и уже около двух лет получает 17-часов ухода от Битуах Леуми из-за своих заболеваний. У нее есть страховка «Битуах сиуди», оформленная через больничную кассу «Маккаби». Светлана об этом не знала!!! Она не знала, что у нее есть финансовые права, которые в настоящее время составляют примерно 5050 шекелей в месяц в течение 5 лет, по полису «Битуах сиуди», который «скрыт» в составе членских взносов, которые она платит в больничную кассу. Дело в том, что полис она так и не получила ни от больничной кассы, ни от страховой компании, и такое случается со многими застрахованными. «Тайна» о полисе открылась Светлане случайно, после прочтения статьи адвокатского офиса Меиры Зоар, и около полутора лет назад она начала судебный процесс с требованием получения выплат. Однако компания "Феникс" отклонила иск Светланы, и это даже без проверки ее медицинского и функционального состояния, а ведь она ограничена в выполнении таких повседневных действий, как купание, одевание и передвижение.

Получив отказ, Светлана обратилась за помощью в адвокатский офис Меиры Зоар, преимуществом которого является профессиональная юридическая помощь, которая зависит только от успеха, то есть у вас нет никаких расходов и каких-либо выплат до момента поступления денег от страховой компании. Получив необходимые документы, было отправлено обращение в компанию «Феникс», как отвечающую за «Битуах сиуди», об урегулировании проблемы Светланы.

Компания «Феникс» в ответ на требование поспешила провести проверку состояния здоровья и функционального состояния Светланы и установила, что действительно она соответствует критерию полиса «сиуди» в связи с ограничениями в 3 из 6 повседневных действий, и Светлана теперь имеет право на получение ежемесячных выплат в размере примерно 5050 шекелей, которое было признано по ее иску с сентября 2023 г. по апрель 2024 г. Однако это не удовлетворило адвоката Меиру Зоар, и сразу был подан иск в компанию «Феникс», в котором требовалась оплата еще и за прошедший период, которая положена Светлане с 2021 года, до ее обращения в адвокатский офис, а также потребовала от страховой компании письменного обязательства о выплате пособия по уходу до конца срока действия полиса (всего 5 лет).

Важность заключения письменного обязательства со страховыми компаниями по «Битуах сиуди» для регулярной выплаты будущего пособия особенно велика в наши дни, когда вскоре, в конце 2023 года, произойдет прекращение коллективного страхования компанией «Арэль» (Больничная касса «Клалит») и компанией «Феникс» (Больничная касса «Маккаби»). Могут произойти изменения, наносящие ущерб застрахованным, такие как смена страховых компаний больничных касс, ужесточение условий полиса, существенное сокращение суммы выплат более чем на 1000 шекелей в месяц ( самое большое сокращение ожидается для тех, кто застрахован впервые до достижения возраста 49 лет), или даже прекращение страхования.

Пример Игоря, клиента адвокатского офиса Меиры Зоар, 83 лет, проиллюстрирует сказанное. Игорь член больничной кассы «Калит». Он страдает заболеванием почек, сердечной недостаточностью, головокружением, нарушением равновесия, недержанием мочи, простатитом. Уже более 4 лет у него есть часы ухода от Битуах Леуми, первое время было 10 часов, а после процедуры подачи документов об ухудшении его состояния, поданного с помощью адвокатского офиса Меиры Зоар, Игорь получил право на 21 час помощи. Одновременно было подано письменное требование от имени Игоря в страховую компанию «Арэль», которая уже много лет страхует членов больничной кассы «Калит» коллективной страховкой. После подачи правильных документов по иску, страховая компания «Арэль» признала Игоря имеющим право на выплаты по уходу в размере примерно 6172 шекелей в месяц, но только на ближайшие 6 месяцев. В связи с тем, что пособие было назначено только временно, был подан иск в «Арэль», где утверждалось, что Игорь имеет право на получение денег и за прошлые годы (3 года, предшествующие подаче иска), а также он имеет право на постоянные выплаты, регулярно и без изменений. Это связано с необратимым состоянием, улучшения которого в его возрасте не предвидится. По итогам подачи иска, со страховой компанией была достигнута договоренность, согласно которой Игорь получил единовременную сумму за прошедший период в размере 150,000 шекелей, а также письменное обязательство страховой компании выплатить ему фиксированную сумму в размере примерно 6172 шекеля до конца периода страхования, причем без проверок или дополнительных требований. Это обязательство сохраняет и защищает права Игоря, которому не грозит прекращение выплаты пособий в 2024 году, если и когда сменится страховщик, или, не дай Бог, условия страхования по уходу станут хуже, или страховка будет отменена.

Важно отметить: полисы, которые скрыты для застрахованных через больничные кассы, в конечном итоге требуют прямого противостояния с самими страховыми компаниями, даже несмотря на то, что это коллективное страхование через «Купат холим». И этот факт имеет решающее значение!!!, поскольку застрахованному приходится иметь дело непосредственно с гигантской корпорацией - страховой компанией, и эту задачу не всегда легко решить без адвоката, который является специалистом в этой области, обладающим профессиональными знаниями. А поскольку речь идет о выплатах в сотни тысяч шекелей, то страховым компаниям выгодно «прятать» эти страховки, а также бороться за минимальные выплаты.

СТРАХОВАНИЕ ПО УХОДУ ЧЕРЕЗ БОЛЬНИЧНЫЕ КАССЫ ПОД УГРОЗОЙ!

Больны и ограничены в выполнении повседневных действий? Пришло время проверить свои финансовые права в больничных кассах.

В последнее время в средствах массовой информации появилось много сообщений о намерении Управления рынка капитала провести сокращения и затруднить получение помощи в сфере долгосрочного ухода, ввиду жалоб больничных касс и страховых компаний, что " деньги на исходе»... Например, они намерены сократить размеры ежемесячных выплат, которые будут положены членам больничных касс по страхованию на случай длительного ухода, увеличить период ожидания, который в настоящее время составляет всего 2 месяца, чтобы начать получать ежемесячные выплаты. Теперь предлагается ждать шесть месяцев с момента наступления состояния «сиуди», до начала получения денег. Более серьезные предупреждения возникают в связи с тем, что условия в полисе для получения денег по страхованию на случай длительного ухода из больничных касс будут ужесточены, и меньше людей смогут войти в рамки права на получение денег и, в худшем случае страховка «Битуах сиуди» будет отменена.

После этих возмутительных новостей 6 августа 2023 года адвокатский офис Меиры Зоар направил письмо с требованием ответов от Управления рынка капитала. В письме содержалась просьба разъяснить, куда ушли все деньги, которые страховые компании зарабатывали десятилетиями в сфере страхования на случай длительного ухода. Например, из выборочного анализа отчета Управления рынка капитала следует, что в 2014 году страховые компании заработали около 2 миллиардов шекелей на «Битуах сиуди», и это только за один год!! Поэтому адвокатский офис Меиры Зоар потребовал объяснить, почему эти огромные прибыли не были сохранены для выплат застрахованным? Куда ушли деньги? И кому? Управление рынка капитала пока не ответили на запрос, но мы ждем их ответ.

Что такое «Битуах сиуди» для членов больничных касс?

Это коллективный полис, который в настоящее время предусматривает (до изменений к худшему, которые хочет внести Управление рынка капитала) ежемесячные выплаты в размере от примерно 3 900 шекелей в месяц до примерно 6 100 шекелей в месяц, в зависимости от того, в каком возрасте застрахованный присоединился к «Битуах сиуди» и сколько лет оплачивал страховку. Существует довольно много держателей полисов «Битуах сиуди», которые совершенно не знают о наличии этой страховки («сиуди»), поскольку оплата этой страховки входит в оплату членских взносов в больничные кассы, и поэтому застрахованным нужно сделать серьезную проверку, чтобы не потерять важные права!

Каковы условиях получения выплаты по уходу в настоящее время?

Люди, которые ограничены из-за болезни как минимум в 3 из 6 повседневных действий: одевание, купание, передвижение, вставание с кровати или стула, контроль за недержанием, прием пищи - будут иметь право, согласно действующим полисам, на ежемесячные денежные выплаты в течение 5 лет, совокупная сумма которых достигает сотен тысяч шекелей.

Как правильно подать просьбу о денежных выплатах, учитывая сложность сферы страхования «сиуди»?

Важно знать, что застрахованный имеет дело не с больничной кассой, а со страховыми компаниями, огромными корпорациями, которые не желают легко расстаться с сотнями тысяч шекелей. Сложность возрастает в свете замены страховых компаний, которые произошли в последние годы в больничных кассах и которые, как ожидается, произойдут в следующем году.

Рассмотрим для примера случай Аси: 97-летняя женщина, которая в течение многих лет была застрахована через больничную кассу «Маккаби» коллективной страховкой «Битуах сиуди», за которую она платила в составе своих членских взносов. В 2014 году Ася заболела болезнью Паркинсона, сердечной недостаточностью, высоким давлением, трудностями с передвижением и недержанием мочи. С 2014 года у Аси 27 часов ухода от Битуах леуми, и первоначально она обратилась в страховую компанию «Феникс», которая страхует ее и других членов больничной кассы «Маккаби» с 2019 года коллективной страховкой «Битуах сиуди». Однако «Феникс» отклонил ее иск, заявив, что он относится к предыдущему страховщику – компании «Кляль», который страховал членов «Маккаби» до конца 2018 года. «Кляль» также отказалась от ответственности на основании истечения "срока исковой давности", так как прошло более 3 лет с момента окончания страховки в ее компании. Ввиду отказа «Феникса» и «Кляль», адвокатский офис Меиры Зоар подал судебный иск против них, в котором ходатайствовал о срочной и немедленной выплате Асе положенных денег. Суд удовлетворил ходатайство, и страховые компании выплатили по частям примерно 220 000 шекелей в срочном порядке. К сожалению, Ася скончалась во время рассмотрения иска, и адвокатский офис Меиры Зоар продолжает сопровождать его от имени ее дочери-наследницы в юридическом вопросе о том, какая из двух страховых компаний должна была выплачивать деньги покойной Асе.

Как и в случае Аси, есть много застрахованных, которые «упали между стульев» из-за смены страховой компании в больничной кассе в 2019 году, и следует знать, что в конце 2023 года ожидается еще одно изменение, поскольку у страховых компаний закончится контракт с больничными кассами. Любое такое изменение представляет собой опасное минное поле для застрахованного, который может продолжать метаться между страховыми компаниями или, не дай Бог, в худшем случае, остаться без страхового покрытия.

Как не дать страховой компании уклониться от выплаты?

Женя 78 лет, член больничной кассы «Калалит», застрахована компанией «Арэль» коллективной страховкой «Битуах сиуди» через больничную кассу. Она страдает от болей в спине после фиксации позвоночника, головокружений, Вертиго, частых падений и заболевания сосудов. У нее 17 часов помощи метапелет от Битуах леуми. Около года назад Женя обратилась в страховую компанию с просьбой о выплате денег по полису «Битуах сиуди», но «Арэль» отклонил ее требование, даже не удосужившись провести проверку. Адвокатский офис Меиры Зоар подал судебный иск, в котором утверждалось, что «Арэль» была обязана рассмотреть представленные Женей документы, в соответствии с правилами регулирования, и как минимум должна была произвести осмотр врача от ее имени для подтверждения состояния «сиудит». После подачи судебного иска и короткого процесса посредничества Жене была присуждена единовременная выплата в размере 200 000 шекелей для закрытия полиса.

В заключение: сфера страхования на случай длительного ухода в Израиле находится на грани реального риска, поэтому необходимо проверять свои права и, по нашему мнению, нельзя позволять страховым компаниям «плакать крокодиловыми слезами»!!! Страховые компании заработали огромное состояние в этой области в течение многих лет, и они должны уважать тех, кто имеет право на получение денег по уходу, и кто платил высокие страховые взносы в течение многих лет, и выплачивать им то, что они заслуживают.